Nệm chống bedsore
Nhiều người thắc mắc nệm chống thấm dột có đặc điểm gì khác biệt so với các loại nệm khác. Tuy nhiên, khi lựa chọn, bạn cần phải suy nghĩ về loại mẫu bạn cần: trẻ em, chỉnh hình hay khác.
Nó là gì?
Chăm sóc những bệnh nhân nằm liệt giường là một công việc không hề đơn giản. Nhiều bệnh nhân thừa cân, điều này khiến việc chăm sóc họ càng khó khăn hơn, vì không thể lật người một mình. Theo quy luật, những người nằm liệt giường rất sớm bắt đầu bị một chứng bệnh mới - bệnh liệt giường.
Vết loét do tì đè hình thành do hoại tử mô. Những vết thương như vậy trên cơ thể mang lại nỗi đau không thể chịu đựng được cho một người vốn đã đau khổ. Nó chỉ xảy ra như vậy nên việc phòng ngừa vết loét do tì đè sẽ dễ dàng hơn là điều trị chúng, thường chỉ có thể can thiệp bằng phẫu thuật. Đây là nơi mà nệm chống mọt tấn công để giải cứu.
Các phức hợp chống decubitus cho đến nay là tác nhân dự phòng tốt nhất, cho phép về lâu dài để tránh hoàn toàn sự hình thành các lớp đệm.
Chúng cũng thích hợp để cải thiện tình trạng của những người đang bị một căn bệnh khó chịu như vậy. Hệ thống Anti-decubitus cung cấp tác dụng mát xa giúp kích thích lưu thông máu không chỉ ở da mà còn ở các mô sâu.
Các loại hệ thống khác nhau có thể được lựa chọn cho các bệnh nhân khác nhau: hoàn toàn nằm liệt giường, di chuyển một phần, bị chấn thương cột sống và tủy xương. Các mô hình chống decubitus không chỉ được sản xuất cho giường, mà còn cho ghế sofa và thậm chí cả ghế bành.
Trước khi lựa chọn hệ thống quan tâm, cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nệm chống thấm không đúng cách có thể làm xấu tư thế của bệnh nhân.
Các loại và mô tả
Có nhiều loại nệm chống sâu răng. Trước hết, chúng được chia thành tĩnh và động.
- Nệm tĩnh giống như một thiết bị chỉnh hình thông thường, vì nó cho phép bạn cố định chặt chẽ vị trí của cơ thể bệnh nhân. Những mẫu như vậy chỉ thích hợp cho những người có khả năng vận động được bảo tồn, cũng như để phục hồi các chấn thương cột sống. Xin lưu ý nếu tủy bị tổn thương thì chỉ được sử dụng nệm tĩnh không có máy nén.
- Mô hình động được thực hiện theo hai biến thể. Phiên bản di động phù hợp cho những người có khả năng di chuyển một phần. Có những hạn chế đáng kể về các chỉ số sức khỏe. Đầu tiên, bệnh nhân không được nặng hơn 120 kg. Thứ hai, nếu đã xuất hiện vết loét, mức độ nghiêm trọng của chúng không được vượt quá 2 độ.
- Biến thể tế bào là một cấu trúc được tạo thành từ nhiều khoang khí. Chúng thường bị so le.
- Nệm hình ống thích hợp cho những người béo phì và những người bất động hoàn toàn. Mức độ vết loét do áp lực có thể cao nhất - thứ tư.
- Nệm bóng bay thường được thiết kế với một cửa mở tàu để tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của người chăm sóc và cung cấp mức độ vệ sinh có thể chấp nhận được.
Mỗi tùy chọn này thường được trang bị lỗ thủng bằng tia laser, giúp cung cấp đủ thông gió cho khu vực ngủ. Ngoài ra còn có nệm thổi khí: chúng cũng làm mát cơ thể bệnh nhân.
Các mẫu như vậy là phù hợp nhất cho những người bị tăng tiết mồ hôi.
Hệ thống động lực cổ điển được trang bị máy nén. Các mô hình đắt tiền hơn hoàn thiện với một bộ phận điều khiển được đặt ở phía bên của bệnh nhân.
- Bộ phận điều khiển cho phép bạn chuyển đổi các chế độ hoạt động của nệm.
- Máy nén có thể hoạt động từ nguồn điện hoặc hoạt động như một cấu trúc độc lập.
- Các mô hình mạng được trang bị cầu chì bảo vệ ngắn mạch đặc biệt, trong khi các mô hình độc lập không cần nguồn điện bổ sung. Chúng có giá cao hơn.
Riêng nệm dành cho trẻ em, nệm khác với nệm dành cho người lớn chỉ khác về kích thước và độ phủ. Nó phải không gây dị ứng và mềm mại, việc sử dụng các loại vải tự nhiên được khuyến khích.
Mô hình silicone mềm phù hợp với bàn mổ. Chúng không thích hợp để sử dụng lâu dài, tuy nhiên, bệnh nhân sẽ thấy thoải mái hơn khi sử dụng chất nền như vậy.
Tá dược vừa đủ
Trong phần này, việc nạp đầy các mô hình tĩnh sẽ được xem xét, vì đối với các hệ thống động, việc nạp đầy là không khí được máy nén bơm vào bên trong.
Một số vật liệu được sử dụng làm chất độn cho nệm tĩnh: polyvinyl clorua, cao su bọt (bọt polyurethane) và gel.
- Polyvinyl clorua rẻ, nhưng nó có một nhược điểm quan trọng. Nệm PVC thực tế không thông thoáng, do đó bệnh nhân nằm ra mồ hôi nhiều. Tuy nhiên, hệ thống PVC rất dễ lau chùi, nhanh khô và không hấp thụ mùi khó chịu.
- Polyurethane Đệm (xốp) được thông gió tốt hơn nhiều so với loại đệm giá rẻ. Nó làm sạch tốt và không hấp thụ mùi lạ, nhưng các mô hình như vậy không thể được rửa bằng nước thường. Không nên làm ướt phần đế và lau sạch bằng khăn hơi ẩm.
- Bọt polyurethane Nệm giường chức năng thích hợp cho những người nằm nghiêng nhiều, bị chấn thương cột sống. Điều bắt buộc là phải chọn những mẫu mềm mại nhất cho phép bạn nhấn chìm cơ thể bên trong chúng, như nó vốn có. Phần mông, bả vai và các bộ phận nhô ra khác sẽ lõm vào trong nệm, phần lưng dưới sẽ được nâng đỡ một cách vừa đủ.
- Gel nệm là một lựa chọn trung gian giữa mô hình tĩnh và mô hình động. Do sự dao động của gel bên trong, massage cơ thể không chỉ được thực hiện từ trái sang phải, mà còn từ dưới lên trên. Những mô hình như vậy không thích hợp cho những người có sẵn vết thương lòng trước đó, cũng như cho những người thường xuyên nằm liệt giường. Nệm gel là một sự thay thế tốt cho các phức hợp tế bào.
Ưu nhược điểm và chống chỉ định
Có rất nhiều lợi thế khi sử dụng nệm chống mọt. Điều đầu tiên và quan trọng nhất của chúng là ngăn ngừa loét tì đè và cải thiện tình trạng của những bệnh nhân đã mắc phải chúng. Việc mát-xa được tạo ra bởi hệ thống chống decubitus sẽ kích thích các mô, giúp máu không bị ứ đọng trong đó.
Hệ thống chống decubitus được đặt trực tiếp trên nệm chính.
Điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc lựa chọn, khá đơn giản.
- Cấu trúc chống decubitus không được lớn hơn hoặc nhỏ hơn cấu trúc chính. Cần phải chọn một mô hình phù hợp chính xác với kích thước.
- Các hệ thống thường được trang bị máy nén gần như im lặng, tuy nhiên, hãy chú ý rằng tiếng ồn mà chúng tạo ra không vượt quá 10 dB.
Do đó, sự dễ dàng lựa chọn là một điểm cộng đáng kể khác.
Điều kiện cần thiết - tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, cũng như làm quen với danh sách chống chỉ định.
Những bất lợi bao gồm việc không thể sử dụng một mẫu vật chống rụng lông để thay thế cho mẫu thông thường. Trong trường hợp của hệ thống động, chúng được đặt trên một tấm nệm chỉnh hình thông thường, điều này vừa là điểm cộng vừa là điểm trừ.
Không phải mọi bộ chống decubitus đều có thể sử dụng trong trường hợp bệnh nhân bị chấn thương hệ cơ xương khớp.Gãy xương hông, chấn thương cột sống nặng (đặc biệt là chấn thương não sau) cần phải cố định cơ thể một cách cứng nhắc mà không có bất kỳ tác động xoa bóp nào: nó sẽ chỉ làm tình trạng tồi tệ hơn.
Khi chọn nệm cho bệnh nhân ung thư, tốt nhất nên tập trung vào hệ thống tế bào. Theo quy định, những bệnh nhân như vậy không hoàn toàn bất động và thường bị chứng loạn dưỡng. Mát xa sẽ giúp họ cảm thấy dễ chịu hơn. Điều quan trọng là đảm bảo rằng máy nén không ồn, vì hệ thống động lực không bị tắt trong khi ngủ. Bệnh nhân ung thư ngủ khá nhẹ, máy nén không nên can thiệp vào họ.
Kích thước (sửa)
Chiều dài và đặc biệt là chiều rộng của nệm chống sâu mọt khác nhau đáng kể, nhưng các thông số này thường tương ứng với các thông số điển hình của nệm thông thường.
Nệm phổ biến nhất dành cho giường đơn nhỏ có kích thước 800 x 1900 mm, vì những người bị chứng bất động hiếm khi được đặt trên giường đôi.
Có những tấm nệm rộng 70, 80 cm. Thiết kế 70 cm dành cho trẻ em nhiều hơn người lớn, vì sẽ ít người cảm thấy tự do trên chiếc giường 70 cm. Về chiều dài, loại nệm này thường được làm từ 190 cm hoặc 200 cm, thông số này phụ thuộc vào kích thước của nệm chính hoặc giường.
Chú ý đến mối quan hệ giữa giường và nệm chống sâu mọt. Chọn một mô hình quá lớn, sẽ bị treo ở hai bên, nó sẽ gặp một số khó khăn, đặc biệt là nếu bệnh nhân quá cân.
Kìm hãm sẽ ngăn không khí lưu thông bên trong đệm, khiến máy nén liên tục quá tải và có thể bị hỏng. Ngoài ra, áp suất trong một tấm bạt như vậy được phân bổ không đồng đều, do đó hiệu ứng chống decubitus giảm xuống bằng không.
Điều này không xảy ra với các hệ thống quá nhỏ. Sự thoải mái của bệnh nhân phải được đặt lên hàng đầu, và nằm trên nệm không tương ứng với kích thước của giường có thể gây ra sự khó chịu đáng kể.
Một nền tảng khác là các hệ thống nhỏ trượt và không thể cố định bằng ghim hoặc các vật sắc nhọn khác - có khả năng làm thủng các lỗ sâu răng.
Nó nặng bao nhiêu?
Trọng lượng của nệm trực tiếp phụ thuộc vào kiểu máy đã chọn. Vì vậy, cấu trúc tế bào có thể nặng trong vòng 3 kg, hình ống - lên đến 5. Nệm tĩnh nặng hơn nhiều, về cơ bản trọng lượng của chúng giống như trọng lượng của các mô hình chỉnh hình thông thường.
Máy nén cũng có trọng lượng của nó. Theo quy luật, khó nhất chính là người ấy, bạn cần cân nhắc kỹ lưỡng để sắp xếp sao cho hợp lý nhất.
Những chiếc móc thông thường trên tường có thể không giữ được, vì vậy nhiều người sử dụng kỹ thuật này: họ treo máy nén trực tiếp từ cạnh giường. Việc sắp xếp vật thể khổng lồ này như vậy là rất thuận tiện, vì một bệnh nhân di động một phần sẽ có thể chuyển đổi chế độ cung cấp khí một cách độc lập, nếu nệm được trang bị như vậy.
Điều quan trọng là phải nghĩ đến cân nặng của bản thân bệnh nhân. Bệnh nhân càng no, càng tinh tế (và do đó nặng hơn), anh ta sẽ cần một tấm nệm. Các mô hình hình ống nên được trang bị thêm lỗ thủng và luồng không khí. Mỗi tùy chọn này sẽ làm tăng thêm cả trọng lượng của nệm và chi phí.
Cả mô hình tĩnh và mô hình động đều có nguyên lý hoạt động khác nhau. Trong khi các mô hình tĩnh có thể được cài đặt đơn giản và ngay lập tức, không cần chuẩn bị trước, bệnh nhân được đặt, thì các tùy chọn động đòi hỏi một cách tiếp cận nghiêm túc hơn.
Nguyên lý hoạt động
Nệm tĩnh có một chút khác biệt về nguyên lý hoạt động so với các loại nệm chỉnh hình, tuy nhiên, chúng có cấu tạo khác, nâng đỡ toàn bộ cơ thể cùng một lúc và không cho phép bất kỳ điểm riêng lẻ nào nhận toàn bộ lực tác động.
Trong hệ thống động lực, không khí được cung cấp luân phiên cho một hoặc các buồng khác. Thông thường các khoang được điền theo hình bàn cờ.Chu kỳ thay đổi các tế bào hoặc bong bóng được lấp đầy không quá 10 phút, và sự thay đổi nhanh chóng như vậy không cho phép máu bị ứ đọng trong các mô da. Ngoài ra, việc thay đổi các tế bào cho phép bạn xoa bóp các cơ và cơ quan nội tạng, cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân.
Máy nén có thể được kết nối với nguồn điện, và các mô hình như vậy có nhu cầu lớn hơn so với các mô hình độc lập. Việc phải đặt máy nén khí gần ổ cắm gây ra những hạn chế nhất định đối với việc đặt giường với nệm. Các ống máy nén phải được bố trí dưới chân, không được phép đặt chéo và đan xen vào nhau. Máy nén thổi không khí vào đệm qua các ống.
Các phức hợp gel không cần kết nối với nguồn điện, chúng tự di chuyển dưới cơ thể của một bệnh nhân nằm liệt giường. Trong trường hợp này, hiệu quả xoa bóp không quá rõ rệt, nhưng điều này không có nghĩa là nó kém hơn. Thư giãn toàn thân xảy ra trên nệm gel. Trong một số trường hợp, chúng có thể được sử dụng cho một người khỏe mạnh, những người chỉ muốn đạt được hiệu quả xoa bóp trong khi ngủ.
Cách sử dụng: hướng dẫn sử dụng
Mỗi mô hình cụ thể có các điều kiện hoạt động riêng, tuy nhiên có một tập hợp các đặc tính cơ bản vốn có trong tất cả các loại nệm động.
- Không thổi phồng nệm sau khi đặt bệnh nhân lên. Điều này là do máy nén dễ dàng hơn nhiều để đối phó với sự trượt giá của kết cấu không tải, và trong tương lai nó chỉ đơn giản là duy trì mức áp suất cần thiết.
- Không cố định nệm chống mọt, cũng như ga trải giường bằng ghim.
- Tất cả các đường ống và máy nén nên được đặt dưới chân giường. Chú ý không để các ống đan vào nhau hoặc đặt dưới đệm.
- Theo thói quen, bạn nên đặt tã thấm nước lên trên tấm đệm chống thấm. Chúng phục vụ như một sự thay thế khả dĩ cho một khoang tàu, nhưng không đủ. Ngoài ra, một mặt, tã hút ẩm có vỏ bọc hoàn toàn kín, góp phần gây ra hiệu ứng nhà kính. Điều cực kỳ quan trọng là phải mua ngay một tấm nệm, lưu ý đến việc bệnh nhân không đi lại được.
- Khi điều chỉnh mức áp suất, hãy sử dụng một phép thử đơn giản. Sau khi nệm được thổi phồng và bệnh nhân đã vào đúng vị trí, hãy thử luồn ngón tay của bạn vào giữa nệm chống thấm và nệm thông thường. Nếu ngón tay đưa qua quá dễ dàng, thì các tế bào bị phồng lên chặt chẽ và bạn cần phải làm xẹp đệm một chút. Nếu ngón tay thực tế không vượt qua được, thì cần phải tăng áp lực lên đệm.
Xếp hạng nhà sản xuất
Ngày nay, các dòng máy đến từ Châu Âu được tin dùng hơn cả.
- Rất vinh dự - Nệm chống decubitus của Đức... Các công ty như Titan Deutschland Gmbh, Belberg và những công ty khác đã tạo dựng được vị thế của mình trên thị trường. Các mẫu của họ có chất lượng tuyệt vời và giá cả phải chăng, trong khi chủng loại được cập nhật liên tục.
- Trung Quốc và Đài Loan cung cấp các mẫu khá tốt, nhưng bạn không nên mua các mẫu phức tạp từ các nhà sản xuất này. Tốt nhất là mua nệm Trung Quốc nếu bạn cần một lựa chọn trong thời gian ngắn, chẳng hạn như trong sáu tháng để phục hồi sau chấn thương. Thật không may, thời hạn bảo hành do Trung Quốc cung cấp khá ngắn - chỉ 1 năm. Sau khi kết thúc dịch vụ bảo hành, nệm sẽ hỏng, như thực tế cho thấy.
- Mua nệm đánh bóng Gần giống như mua hàng Đức. Về chất lượng thì chúng gần như tương đương nhau. Sự khác biệt chính nằm ở giá của sản phẩm: Ba Lan cung cấp nệm với giá cao hơn, nhưng trong một số trường hợp, họ được trang bị các tùy chọn bổ sung hiếm hoi, chẳng hạn như lớp phủ đặc biệt. Nổi tiếng nhất là thương hiệu Armed, đã có mặt trên thị trường sản phẩm y tế trong vài thập kỷ.
- Các nhà sản xuất từ Nga cũng cung cấp các sản phẩm chất lượng cao, nhưng mức giá vẫn cao hơn so với các đại diện khác.Điều này là do các mô hình của Nga được trang bị đầy đủ để đảm bảo sự thoải mái cho bệnh nhân nằm liệt giường. Chúng được làm bằng vật liệu bền và bản thân nệm cũng được bảo hành lâu dài.
Nhận xét
Nhiều người mua chia sẻ kinh nghiệm chọn mua đệm chống mọt. Hầu hết đều có được những thiết kế như vậy dành cho những người thân nằm liệt giường, và lý do rất đơn giản: việc chăm sóc một bệnh nhân bất động là vô cùng khó khăn. Hầu hết tất cả các bài đánh giá đều ủng hộ việc mua nệm chống mọt vì một số lý do.
- Thứ nhất, bệnh nhân nằm liệt giường không dễ chăm sóc vì bệnh nhân này cần được lật ít nhất 1-2 giờ một lần. Với nệm chống decubitus, mọi thứ trở nên dễ dàng hơn nhiều: giờ đây, một người cần được lật lại 3-4 ngày một lần. Điều này làm cho công việc của người chăm sóc dễ dàng hơn nhiều.
- Một điểm khác biệt giữa các khu phức hợp chuyên dụng là nệm chống decubitus được trang bị các vết lõm cho chân và một khoang dành cho tàu. Nhiều người mua lưu ý rằng sự sẵn có của các lựa chọn như vậy khiến cuộc sống của họ trở nên dễ dàng hơn, và bệnh nhân bắt đầu cảm thấy thoải mái hơn nhiều.
- Một điều nữa được mọi người lưu ý là nệm chống đau nhức đảm bảo tác dụng xoa bóp, do đó phần nào ngăn chặn được tình trạng suy nhược cơ hoàn toàn. Kết quả là, cơn đau trong cơ thể bệnh nhân trở nên ít rõ rệt hơn và sự đau khổ của anh ta giảm đi.
Nói chung, bạn nên mua một chiếc nệm như vậy, tuy nhiên, hãy chú ý đến thực tế là máy nén không phát ra tiếng ồn: bạn không thể tắt sản phẩm vào ban đêm, và điều quan trọng là phải chú ý rằng nó không. cản trở giấc ngủ của bệnh nhân.
Cái nào tốt hơn để chọn?
Việc lựa chọn một mô hình cụ thể hoàn toàn phụ thuộc vào hiệu quả mong muốn đạt được. Nếu một người chỉ bị bất động không hoàn toàn và vẫn còn ít nhất một phần khả năng di chuyển, mẫu tế bào sẽ là lựa chọn tốt nhất. Không nhất thiết phải chọn thiết kế phức tạp, bạn có thể giới hạn cho mình 1-2 chế độ cấp gió.
Trong trường hợp có nền đệm nặng, có trọng lượng lớn hoặc bất động hoàn toàn, tốt hơn là nên ưu tiên cho đệm bóng. Chúng tốt hơn các tế bào để đối phó với chức năng xoa bóp các mô dưới áp lực cao của cơ thể.
Trước tiên, nó là giá trị tìm kiếm một tấm nệm đảm bảo thông gió tốt. Điều quan trọng là phải chú ý đến chất làm đầy và sự hiện diện của các lỗ thủng.
Nếu bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi và cũng bị béo phì, tốt nhất nên tìm một mô hình có luồng không khí bổ sung. Điều này sẽ làm cho người đó nằm trên giường thoải mái hơn.
Trong trường hợp cột sống bị chấn thương nghiêm trọng thì không nên chọn nệm động, chỉ cần tập trung vào tĩnh là được. Trong quá trình hồi phục, việc cố định hoàn toàn của bệnh nhân là rất quan trọng, nhưng tình trạng liệt giường có thể xảy ra khá nhanh. Để tránh điều này xảy ra, áp lực của cơ thể trên bề mặt nên được phân bổ đều mà không gây nhiều áp lực lên một số khu vực nhất định.
Làm thế nào để xì hơi một cách chính xác?
Nệm chống xì hơi từ từ, hãy chuẩn bị cho nó. Nhiều người phàn nàn rằng khi họ cố gắng thổi bay nó một mình, không khí được chưng cất từ ô này sang ô khác, và không thể hoàn toàn "trục xuất" nó ra khỏi tấm bạt.
Tuy nhiên, có một số thủ thuật để làm cho thủ tục này thoải mái nhất có thể.
- Trước tiên, bạn cần ngắt kết nối máy nén với nguồn điện lưới hoặc tắt nguồn của mẫu độc lập. Khi máy nén hoạt động, nệm sẽ không bị xẹp.
- Tiếp theo, ngắt kết nối máy nén cùng với các ống ra khỏi nệm. Không tháo đệm ra khỏi giường.
- Dần dần bắt đầu làm phẳng nệm bằng tay. Đừng vội vàng hoặc ấn quá mạnh. Dần dần, khí sẽ thoát ra hoàn toàn.
- Khi các ô gần như xẹp xuống, bạn có thể gấp dần nệm lại thành bó chặt từ đầu giường đến chân. Như vậy, cuối cùng bạn sẽ thoát khỏi không khí trong các khoang, đồng thời ngăn không cho nó “lang thang” bên trong đệm từ ô này sang ô khác.
- Cất nệm đã gấp.
Như bạn có thể thấy, không có gì khó khăn trong việc xẹp nệm chống xẹp lún, điều quan trọng là bạn phải kiên nhẫn và làm theo các hướng dẫn được đưa ra.
Đừng gõ vào nó hoặc cố gắng "xua đuổi" không khí, giẫm đạp lên khu phức hợp của bạn, nó sẽ không có ích.
Làm thế nào để chăm sóc một tấm nệm chống mọt?
Tuy nhiên, các quy tắc vệ sinh khác nhau đối với các loại nệm khác nhau một số khuyến nghị điển hình vẫn có thể được đưa ra.
- Không sử dụng các chất hoặc vật liệu mài mòn như bọt biển cứng hoặc bàn chải sắt để làm sạch nệm. Tất cả điều này có thể làm hỏng lớp bảo vệ của lớp phủ của mô hình.
- Nệm chỉ nên được làm sạch khi nó đã căng phồng. Đảm bảo rằng mẫu đủ đàn hồi để làm cho quá trình làm sạch dễ dàng hơn nhiều.
- Sau khi tổng vệ sinh, đệm phải được phơi trong phòng tránh ánh nắng mặt trời. Không phơi đệm trực tiếp dưới ánh nắng mặt trời.
- Nệm không được ủi ngay cả khi bị xì hơi. Nếu bạn cần khử trùng chúng, bạn có thể sử dụng bình xịt khử trùng và thuốc xịt khử trùng đặc biệt.
- Bảo quản bộ dụng cụ chống rụng tóc ở dạng cuộn lại.
Để bảo trì dễ dàng nhất có thể, bạn nên tiến hành vệ sinh phòng ngừa thường xuyên mỗi tuần một lần.
Bạn sẽ tìm hiểu thêm thông tin về nệm bedsore trong video sau.
Nhận xét đã được gửi thành công.